哪类人群更有可能发展创伤后应激障碍？

纽约大学医学院(NYU School of Medicine)精神病学家领导的一个国际研究小组的新发现表明，一种新开发的分析模型可以在令人震惊或恐惧的事件发生后不久预测出一个人患上创伤后应激障碍(PTSD)的可能性，而且预测的准确度非常高。

研究概况

研究中的患者经历了从交通事故、工作场所事故到袭击和恐怖袭击等各种创伤，他们最初是使用DSM-IV PTSD (CAPS)量表进行评估，该量表被认为是评估PTSD的“黄金标准”。所有的研究参与者在创伤事件发生后的60天内进行了CAPS访谈，并在4到15个月后进行了后续访谈。

研究人员获取了这些CAPS评分，然后使用20世纪50年代开发的B评分(Brier Score)和其他验证方法对其进行进一步分析，以评估每个人在9-15个月后患上PTSD的风险。他们发现，这种方法确实可以预测慢性创伤后应激障碍，并以类似的准确性计算出与其他因素相关的额外风险，如性别、较低的教育水平或终生的人际创伤经历。

具体而言，研究人员发现，在经历过创伤性事件的人群中，随访后PTSD患病率平均为11.8%，其中男性为9.2%，女性为16.4%。他们还发现，在没有接受过中等教育、曾遭受过虐待儿童或性侵犯等人际关系创伤的女性中，她们患慢性PTSD的风险要高得多。其他已知的危险因素，如年龄、婚姻状况和创伤类型，并未增加个体患上PTSD的风险。

慢性PTSD很难治疗。在遭受创伤后不久就知道幸存者有多大可能发展成这种疾病，这可能会帮助那些处于重大风险的人。发表在《世界精神病学》杂志上的这项研究，可以帮助卫生专业人员更快地识别和调解、干预创伤后应激障碍。

研究者称，正在努力预测谁将发展创伤后应激障碍，以更准确地识别每个暴露于创伤事件的个体的风险评分，这是一项近乎不可能完成的任务。知道一个人患PTSD的风险增加，将有助于更快地缓解它，并减少残余后果。新的分析模型可以帮助确定特定患者发展慢性PTSD的可能性 (例如> 40%;50%)。

这是一种可与心脏病和癌症诊断相媲美的工具

Shalev和他的同事是国际预防PTSD联合会 (InternationalConsortium to Predict PTSD)的成员，他们对美国、澳大利亚、日本、荷兰、瑞士和以色列急诊部门治疗的平民创伤幸存者进行了10项纵向研究，分析了近2500名患者的医疗记录。他们能够根据初始的CAPS分数来确定患PTSD的几率。他们国际来源的样本，以及数据来源之间相对较小的差异，增加了研究人员对该模型可以推广到全球使用的信心。

研究人员补充说，新的PTSD评价模型加入了其他临床领域（如心脏病和癌症）中使用的大量在线工具，根据当前信息(如心脏发作病人的胆固醇、体重和吸烟史)评估可能发生的疾病或复发的可能性。在创伤后应激障碍的情况下，具有较高初始CAPS分数的患者可能需要较早的干预，而较低的分数可能需要通过额外的随访评估来证明“观察等待”方法的合理性。

在美国，70%的成年人经历过某种类型的创伤，超过10%的人会发展成PTSD。早期症状的严重程度已被证明是PTSD风险的主要预测因素，量化个体的PTSD风险将是系统性预防该疾病的第一步。

参考文献

Arieh Y. et al.Estimating the risk of PTSD in recent trauma survivors: results of the International Consortium to Predict PTSD (ICPP). World Psychiatry, 2019; 18(1): 77 DOI: 10.1002/wps.20608

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